眼白有个小黑点，正常吗？有这些特点要当心
不少人照镜子时，会发现眼白上不知道什么时候多了个斑点，看着很明显。网上也众说纷纭，有人说是飞蚊症前兆，有人怀疑是被睫毛扎的，还有人说代表肚子里长蛔虫了。
不少人照镜子时，会发现眼白上不知道什么时候多了个斑点，看着很明显。网上也众说纷纭，有人说是飞蚊症前兆，有人怀疑是被睫毛扎的，还有人说代表肚子里长蛔虫了。
到底哪个是真的呢？又有哪些斑点需要上医院看看呢？今天我们就来说说。
黑斑、黑点可能是什么？
一般人说的“眼白”，在医学上称为巩膜，是眼球壁的最外层纤维膜，正常呈瓷白色，质地坚韧。有一层薄而半透明的黏膜，衬于眼睑内层，又折返被覆于巩膜前面，这就是结膜。
图片来源。克利夫兰诊所
当眼白出现小黑点或者小黑斑，有以下常见的情况：
1、眼睛表面的神经血管会汇集到眼球深处，在穿行处附近可能有色素沉着[1]
眼球壁前面有小血管穿出，血管周围可能因色素沉积、血管壁结构透光性差异，表现为局部深色点状颜色改变。
属于正常解剖结构，无需特殊处理。
图片来源丨EYE RUNDS.ORG reddit via DifficultAd7429
2、太田痣
巩膜壁表面大片斑点状或斑驳状色素沉着，呈青灰色、深棕色、灰黑色不等，可见于太田痣，可累及眼周皮肤。
通常在出生时或出生后一年内出现，也有人在青春期左右出现。常见于亚洲人（尤其日本人）和非洲人。
图片来源丨Aneesha Puri, Shitij Goel, Kritika Bansal*, Isha Singla（2025）
3、结膜色素痣
痣由黑色素细胞组成。
黑色素细胞分布在皮肤、黏膜、脑膜、眼等部位，产生黑色素，使我们的头发、皮肤和眼睛有深颜色，当这些细胞聚集生长，就形成了痣[2]。
图片来源丨参考资料[3]
结膜色素痣一般呈单侧分布、扁平或略微隆起、可能含透明囊肿，可发生于任何年龄，但多在年轻时就出现[3-6]。
儿童期、青春期、怀孕时，痣可能增大、颜色加深，也许与这些时期的激素变化有关，中年后则倾向于静止或逐渐退化甚至萎缩[3,5]。
日光照射也可能加重结膜色素痣的色素沉着、增加其大小[7]。
根据黑色素的积累情况，结膜色素痣从缺乏色素沉着到粉色、肉色、深色不等[5,8]。
图片来源丨参考资料[8] 青少年炎性色素痣
图片来源丨参考资料[9]
结膜色素痣大多数是良性的，不需要处理，定期观察其大小、颜色即可，只有极少数（小于 1%）在随访多年后发现会发展为结膜黑素瘤[4,5,8]。
4、结膜原发性获得性黑变病
结膜原发性获得性黑变病多出现在单侧，是在结膜上扁平的、不规则、形似地图状的色素沉着区域，颜色可呈棕色、巧克力色、金黄色，相较色素痣更薄、边界更不清晰[8-10]。
图片来源丨参考资料[3]、[6]
多见于中老年人群，尤其浅肤色人群[10]。
紫外线暴露、抽烟、高血压可能和结膜原发性获得性黑变病发生风险增高有关，也有研究发现，面部色素痣多的人群患病风险增高[10]。
黑斑、黑点有什么危害？
会自己淡化吗？
它们大多属于生理性或者良性病变，不是飞蚊症的前兆，也很少自行淡化。
太田痣有一定的可能性发生为黑素瘤，最好每年进行眼科检查，不过大家可以放心的是，大部分黑素瘤病例见于白种人，且诊断时的平均年龄约 50 岁[11]。
如果太田痣患者巩膜有较大片状蓝染或褐色斑点，需注意眶周、颞部、鼻部、前额和颧骨皮肤表面是否出现灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色色素斑，如果出现，建议及时到皮肤科就诊。
结膜痣绝大多数是良性的，定期观察和拍照记录其是否出现大小、颜色变化即可[4,5]。
结膜原发性获得性黑变病通常是良性的，但异型性结膜原发性获得性黑变病（需要活检确定）有发展为结膜黑素瘤的可能，属于癌前病变[9,10]。
无异型性vs有异型性的结膜原发性获得性黑变病。图片来源丨参考资料[6]
加上结膜原发性获得性黑变病相关研究还较少，在分类、管理上仍有争议，建议最好先由眼科医生检查、诊断、记录，再根据医生建议制定随访计划[9,10]。
不过大家不用太担心，结膜黑素瘤非常罕见，特别是在非洲和亚洲人群中，有学者发现在亚洲，年发病率为每百万人 0.15 例[12]。
出现哪些变化要看医生？
如果色素斑长期稳定无变化，也没有引起眼红、眼痛、视力下降等症状，观察即可。
如果在短期内巩膜色素斑迅速增大、颜色加深、边界变得不规则不清晰，或者出现眼部不适症状，比如：眼红、眼痛、视力下降等、色素斑出现溃疡、出血或者新生血管，那么就需要及时就医。
眼科医生会通过裂隙灯显微镜观察这些黑斑、黑点位置、形态、深度以及与周围组织的关系进行判断，必要时会建议您做进一步处理。
参考文献
