1.2亿中国人，因为它失去干饭自由
殊不知，这些看似分散的症状，可能都是胃食管反流病（下称胃食管反流）在作祟。如果放任不管，它不止能让你吃不好、睡不香，还可能会腐蚀消化道甚至让整个胃崩坏。
对当代年轻人来说，没有什么烦恼是一顿火锅解决不了的，如果有，那就再来一顿。
可谁能想到，一顿火锅有时可能会引发身体一连串的反应。有人吃完嗓子泛酸，有人胸口像着了火，还有人咳到怀疑人生。
更离谱的是，有人还被莫名的胸痛、哮喘、喉炎折磨，在心血管内科、呼吸科、耳鼻喉科之间来回奔波，却迟迟治不好。
对于爱吃的人来说，胃食管反流可以称得上十大酷刑之首。一旦沾上了这五个字，吃饭这件令人快乐的事就变成了他们的噩梦：吃快了吞咽食管痛，吃饱后吃的东西全部反流，抱着垃圾桶狂吐。而且反流久了口臭呼吸臭都来了，不控制好就是社死的病。
而在当下，被胃食管反流折磨的中国人，越来越多了。
根据 Global Burden of Disease（全球疾病负担，下文简称 GBD）的数据，1990 年至 2021 年这30年间，中国胃食管反流患者从 5063.22 万人增加到 8132.73 万人，增幅超过 60%。
不仅如此，2022 年发表于《世界胃肠病学杂志》的一项研究更是认为，中国大陆地区胃食管反流总体患病率已达 8.7%，相当于超过 1.2 亿中国人被胃食管反流困扰 [1]。
在一些食管癌高发地区，胃食管反流的患病率更是高得惊人。例如在河南省安阳市，胃食管反流的患病率高达 17.3%，这意味着，在当地每六个人中就有一个人被胃食管反流所折磨 [2]。
反流的时候，通常是胃里的东西涌上食管，严重时甚至冲到嗓子眼，引发恶心、干呕等不适，这种症状的发生率为 58.8%。
但更痛苦、更常见的是烧心，症状占比高达 82.4%。不少患者形容，那种灼烧感会从胃一路蔓延到喉咙，仿佛胸腔深处点燃了一团火，让人生不如死。
不过，胃食管反流并不总是以烧心、反流这些典型症状出现，一些“走偏门”的表现，比如胸痛、哮喘、喉炎，也可能和它有关。
正因如此，胃食管反流常常被误诊。
火箭军总医院 2010 年的诊疗数据显示，超七成胃食管反流患者入院前都被误诊过 [3]。2005 - 2012 年间的误诊文献数据显示，在三级医院，胃食管反流误诊率为 16.65%，而在乡镇卫生院，误诊率甚至高达 81.36% [4]。
具体来看，胃食管反流可以被误诊为多达 43 种疾病，其中超过四成是呼吸系统类，比如支气管哮喘、慢性支气管炎等 [4]。
贵阳市白云区人民医院近年的数据显示，近三分之一的夜间咳喘患者，最终确诊为胃食管反流病。而这些人平均要跑三个科室，误诊时间长达 2.8 年 [5]。
有些胃食管反流，甚至还会伪装成“心绞痛”。
据《北京青年报》2021 年的报道，东北吉林的张大叔 13 年间反复出现“心绞痛”，在冠状动脉中陆续放了七个支架，症状依然不见好。
直到他来到火箭军特色医学中心胃食管外科检查，才发现是胃食管反流惹的祸。经过对症治疗，他困扰多年的“心绞痛”终于得到了缓解 [6]。
“七十二变”的胃食管反流症状，说到底，都和胃酸越界密不可分。
本该安心待在胃里的胃酸和食物，向上冲到了食管，甚至流回口腔。但我们的食管和咽喉并没有胃黏膜这么强大的保护层，在强酸的刺激下，很容易产生灼烧、疼痛的症状 [7]。
前文中，张大叔的“心绞痛”便是因为反流物进入气管，长期刺激食道黏膜引发痉挛，导致类似心绞痛或心肌梗塞的胸痛 [6]。
胃酸之所以能“造反”，主要是因为食道与胃之间的关卡——食管下括约肌异常了。它平时在进食后会像守门员一样阻止胃酸上行，但是一旦它被频繁刺激、干扰，就可能松口气让胃酸趁机反流 [7]。
而这些干扰刺激因素，很多来自我们习以为常的生活习惯。
比如不少打工人中午吃饭像打仗，三五分钟就解决一顿饭，胃还没反应过来，就被撑得满满当当。吃得太快根本来不及好好咀嚼，大块粗糙的食物团直接吞下去，不仅可能损伤食管黏膜，还让胃内压力骤升，刺激胃酸分泌，降低食管下括约肌的张力，胃酸自然就开始往上冲 [8]。
所以放慢进食速度，不仅能多摸一会儿鱼，还能顺便护胃。
还有一些人为了好身材，长期穿戴束腰、紧身衣，却没想到这类穿着会紧紧勒住胃，反流的风险也随之飙升。
当然，那些离不开烟酒、无辣不欢、每天靠浓茶、咖啡续命的人，也是游走在胃食管反流边缘的高危人群。浓茶、咖啡中含有的咖啡因和茶碱可能会直接放松食管下括约肌，或许会更容易让胃食管反流趁虚而入 [9][10]。
不少人还有过这样的体验，每逢考试、加班前，胃里就开始翻江倒海，而一旦放假休息，症状立刻消失。更有甚者，在消化科查不出病因，却在精神病科治好了胃。
没错，情绪和压力也是胃食管反流的隐形推手。
西安唐都医院的一项研究发现，中国胃食管反流病患者中，有 41% 存在焦虑症状，37% 有抑郁症状，而对于非糜烂性胃食管反流病患者来说，几乎一半的人都有焦虑抑郁情绪 [11]。
另一项发表在《消化药理学与治疗学》的研究表明，焦虑的人，胃食管反流风险是一般人的 3.2 倍；抑郁的人，风险是 1.7 倍；而同时有焦虑和抑郁的人，风险是 2.8 倍 [12]。
所以，当出现烧心反流这些典型症状时，也可能是消化不了的情绪在拉响警报。
更不容忽视的是，如今不少人年纪轻轻，就已经被胃食管反流盯上。
从学生时代起，争分夺秒吃饭已经成了集体习惯。为了抢饭，常常是百米冲刺奔向食堂，掐着点吃完，就得赶回教室自习休息，反流的种子也许从那时起就埋下了。
等到上班后，打工人白天靠咖啡浓茶续命，晚上被熬夜加班掏空，再叠加一上班就内耗的精神状态，几乎把胃食管反流的雷区踩了个遍。
GBD 数据显示，在中国，25-29 岁年龄组的胃食管反流病患病率就已经陡然上升，青中年群体已经是患病的重灾区。
很多人觉得反酸、烧心不过是吃多上火了，忍一忍就好了。但现实是，胃食管反流并不是靠熬就能拖过去的小毛病。
胃酸如果反复刺激食管黏膜，不仅会烧得你胸口发紧、喉咙发苦，时间久了，还可能造成胃肠道出血，或者导致消化道狭窄，出现吞咽困难等问题 [13]。
此外，胃酸逆流到口腔，长年累月地腐蚀牙釉质，还容易导致蛀牙 [14]，以及加剧口臭 [15]，让你一张嘴就尴尬。
而且，长期反流可能诱发癌前病变。2023 年发表在《癌症医学》上的一项研究显示，胃食管反流患者患食道癌的风险是普通人的 3.2 倍，喉癌的风险更是高达 5.4 倍 [16]。
想要降低反流风险，实现干饭自由，最关键的还是改掉以前的习惯。《2020 年中国胃食管反流病专家共识》强调，调整生活方式是治疗的基础 [17]。
改掉“暴风吸入”的饮食习惯是第一步。干饭固然重要，但也得细嚼慢咽。此外，每天只要锻炼半小时以上，就能大幅降低胃食管反流发病风险 [18]。
打工人哪怕没法上健身房，下楼遛弯、上班多走几步路，或是饭后绕办公室走几圈，这些碎片式运动，都对防止反流大有帮助。
在饮食上进行调整也是一个行之有效的办法，比如增加维生素 C、膳食纤维的摄入，多吃蔬菜和粗粮 [18]，同时减少高脂、油炸食品的摄入 [19]。
在社交平台上，不少胃食管反流患者抱怨，自己不能吃冰的、烫的，也不能碰辣的、酸的，甚至有些人的一日三餐简化到只能吃“白人饭”。
“管住嘴、迈开腿”这六字，很多人已经听得耳朵起茧了。只是，大多数人都是等到含泪做肠胃镜时，才真正意识到这句话的含金量有多高。
（本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核。）
