牙口不好的人，「肾」也跟着受伤

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）综合专家观点，总结牙不好可能带来的全身性伤害，并教你如何管理口腔健康。

美国辛辛那提大学医学院团队对过往多项相关研究进行梳理分析，发现口腔健康与肾脏健康之间的双向关系主要由免疫失调、内皮功能障碍（血管狭窄）、微生物菌群失调（口腔微生物失衡）和全身性炎症驱动，特别是牙周病和慢性肾病。

随着慢性肾病进展，口腔疾病的严重程度也会增加。此外，全身性炎症与糖尿病、心血管疾病、高血压构成的“代谢综合征”密切相关，这些疾病又会加速肾功能衰退，并成为慢性肾病患者的主要风险因素。

这项研究为临床实践提供了重要指导，即肾脏科医生应将口腔健康纳入慢性肾病的整体治疗策略，特别是加强透析患者和肾移植等待者的口腔管理，有望改善患者预后。

既往有不少研究表明，口腔问题和肾脏健康存在联系。

• 韩国全南大学的研究发现，牙齿少于20颗的人，慢性肾病风险显著升高。研究者表示，这可能是因为慢性肾病与牙周病“共享”促炎标志物。

• 美国哈佛大学的研究者称，积极治疗2型糖尿病患者的牙周病，可大幅度减少并发症的发生，其中，肾病减少了20.5％。

• 发表在美国《公共科学图书馆》杂志的研究表明，65岁前就掉牙，与肾功能较差有关。研究者表示，牙齿数量与肾功能之间的关系是双向的，牙周疾病产生的炎性物质会通过血液循环到达全身，导致肾功能恶化。

除了肾脏外，口腔健康问题还会波及身体多个部位。

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北京医院老年医学研究所原所长高芳堃说，良好的口腔卫生对控制口腔细菌总量、维持或重建口腔生态平衡、防止口腔细菌传播到身体其他部位至关重要。

空军军医大学口腔医院预防科主任医师李刚提醒，口腔状况恶化，尤其是牙齿脱落，最主要的后果就是使人无法顺利进食，或不得不吃软性食物，导致营养不良、营养障碍，特别是蛋白质和纤维素摄入不足，是导致身体衰弱的重要原因。

日常做好口腔管理，可以从以下几方面入手：

北京大学第三医院口腔科主治医师王浩杰表示，有效的刷牙应做到三点：

• 使用含氟牙膏，牙刷要选择小刷头、软毛的，对牙龈的损伤和牙齿的磨损较小；

• 牙齿的内侧面、外侧面、咬合面都要刷干净；

• 每天刷3次牙，力度以在手背上刷不痛为宜，每次刷够3分钟。

使用牙线能有效剔除齿间的食物残渣。建议每天至少用一次牙线，尽量每个牙缝都清洁到。

吸烟会降低牙周的局部抵抗力，戒烟不仅能改善口腔整体健康状况，减少牙齿着色、口腔异味、牙齿敏感等问题，还能降低口腔疾病风险，包括牙周病、口腔癌等。

洗牙能够有效清除牙菌斑和牙结石等有害物质，减少对口腔组织的刺激和损害，预防口腔疾病。一般情况下，建议普通人大约每年洗一次牙，牙周病患者遵医嘱进行洗牙。

北京大学口腔医院口腔预防保健科副主任医师王笑喆表示，早发现、早治疗是避免出现严重后果的最有效方法。

• 口腔检查最好半年1次，一般至少1年1次。

• 儿童口腔检查建议缩短为每3~6月1次。重点是早期发现龋齿，观察“六龄齿”萌出情况。

• 老年人口腔要重点检查龋病尤其是根面龋、牙周病、口腔黏膜状况等。老年人中超过90%都患有不同程度的牙周炎，也是口腔白斑、口腔扁平苔藓、口腔癌等口腔黏膜病的好发人群。