一文分清生理性心动过速和病理性心动过速！再教你自测危险等级
心率是指每分钟心脏跳动的次数。正常情况下，成年人在安静状态下的心率一般为每分钟60～100次。当心率超过每分钟100次时，就被称为“心动过速”。
小李今年35岁，某天在公司加班时突然感觉心跳加速、胸闷，智能手表显示心率达到了每分钟200次。同事立刻将他送往附近的医院。医生做了心电图，证实是室上性心动过速（简称“室上速”）。医生指导他憋气和用手指刺激咽部以缓解症状，但他依然心跳很快。医生又给他静脉输液，大约10分钟后，小李感觉心跳突然变回正常。医生说，要想以后不犯病，小李要做射频消融。
什么是心动过速
心率是指每分钟心脏跳动的次数。正常情况下，成年人在安静状态下的心率一般为每分钟60～100次。当心率超过每分钟100次时，就被称为“心动过速”。
心动过速的常见原因有哪些
心动过速的常见原因包括生理性因素和病理性因素。
正常人在生活和工作时，很多情况下心率会超过每分钟100次，如运动、情绪激动、吵架、压力大及喝咖啡、茶或饮酒，这些都是生理性因素。
此外，个体在出现发热、疼痛、贫血、甲状腺功能异常时，也可出现心率快，但和心脏没关系，一般需要先处理其他疾病。
自述心慌、心率快来就诊的人，需要做心电图或24小时心电图进行判断，有的还需要更长时间的监测才能发现问题。
心动过速可根据其发生的部位和机制进一步分为窦性心动过速、阵发性室上速、房性心动过速、心房颤动（简称“房颤”）、心房扑动及室性心动过速（简称“室速”）等。是否为心脏病导致的，应根据具体原因和类型进行个体化的分析和处理。
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“捅嗓子”能终止的心动过速
有种心动过速比较特殊，小李就是这种类型。他的心率加快突然发作、突然中止，就像电灯开关的开与闭一样迅速，而且可以用一些方法来变成正常，包括刺激咽部让自己恶心、呕吐，或深吸气后憋住，有医务人员在场的情况下，还可按摩颈动脉窦和按压眼球。这种心率快叫阵发性室上速。
人的心脏有四个“房间”，要想从一个“房间”去另一个“房间”串串门，需要通过一根“电线”，医学上称为“电信号”。而室上速患者的心房和心室之间存在两根“电线”，正是因为多了一根“电线”，使心房和心室之间形成了“回路”，原本由一根“电线”发出的电信号从多出来的“电线”转了回来，而每转一次，心脏就要跳动一次。因此，室上速患者的心跳速度特别快，每分钟能达到200次左右。有些人通过“捅嗓子”让自己恶心，激活了迷走神经，让其中一根电线传导速度减慢，环路被打断，心动过速终止。
目前，根治室上速的方法是射频消融，把这根多余的“电线”烧断，之后就可以像正常人一样生活。
有的心率快，可危及生命
室速是由心室电活动异常引起的，常见于严重心脏病患者，如心肌梗死、心肌病、心肌炎等，也可见于药物中毒和低血钾，仅有少部分人没有明显的心脏病，属于比较危急的情况，因为室速随时有可能转变为室性心室颤动（简称“室颤”），而一旦出现室颤，心脏的跳动就完全没有规律了，不能射血供应各脏器。有些人还存在血压降低、大汗、四肢冰冷等表现。
不过，有的人的动态心电图提示“短阵室速”，这可能是连续3个及以上的室性期前收缩（又称“室性早搏”），这类叫非持续性室速，一般自然发作后30秒内可自行终止，部分患者发作时可能会出现心慌、胸闷等症状。这种情况需要进行针对性检查，如果没有心脏结构和功能异常，也无须特别紧张。
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如何评估心动过速的危险程度
了解心动过速的发作情况至关重要，包括诱因、发作频度、持续时间、是否突然发作和突然终止、伴随症状（如胸痛、气短、头晕、晕厥、心悸等）。既往是否有心脏病史，以及家族中是否有心脏病史或猝死史，对病情的判断也很重要。
如果心动过速发作时出现低血压或晕厥，说明病情较为严重，可能有生命危险，需要及时诊治。
心电图是心动过速最重要的诊断手段。医生应尽可能地安排患者在心动过速发作时做12导联心电图，这对于判断心动过速的类型和严重程度起决定性的作用。对于发作不规律或持续时间短的患者，医生可以安排他进行24小时或更长时间的心电图监测。
