反复查不出病因的疼痛、心慌、头晕？小心！可能是你的情绪在“报警”

你有没有过这样的经历：明明身体不舒服，头痛、心慌、失眠轮番上阵，可去医院查了一圈，医生却说“没事”？生活中总有很多事让我们“焦虑上头”。如果长期处于这种情绪中，这可能是焦虑正在用身体“说话”——你可能遇上了“焦虑症躯体化”。

西南医科大学附属医院心理卫生中心主任医师白克镇打了个比方：“焦虑就像身体的‘警报器’，适当焦虑能帮我们警惕危险，但警报一直响个不停，身体就会‘短路’，出现各种症状。”

焦虑症躯体化症状涉及身体多个系统、多个器官并且表现多样。白克镇教授举例，焦虑症发作时，有的患者有心慌心悸的感觉，呼吸困难甚至有濒死感，跑到急诊科却查不到任何疾病，这就是焦虑症的“惊恐发作”，此外它还有很多躯体化障碍的表现。

睡眠障碍：很多焦虑症患者都有入睡困难、多梦、早醒，有时甚至会出现彻夜难眠的情况，糟糕的睡眠又会进一步加重焦虑情绪，形成恶性循环。

疼痛不适：常见有头痛、关节疼、背痛等，这些疼痛部位不固定，还有的人出现全身疼痛、手脚麻木，总感觉劳累，很可能是神经系统受到焦虑影响的结果。

心慌心悸：有的患者可能会感到心慌、心悸以及胸痛、心口疼痛症状，甚至会呼吸急促、气短的情况，这些症状容易让人误以为是心脏疾病，进而反复去心内科就诊。

胃肠症状：焦虑症会导致胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等，有的人会出现腹泻，而有的人则会便秘。肠胃功能紊乱是焦虑躯体化在消化系统的典型表现，比如工作高压、紧张或是考试时，有的人肠胃就会出现各种不适。

出现“躯体化障碍”的焦虑症，属于精神心理疾病范畴，不少患者都多次往返于神经内科、呼吸科、消化科等，病症仍未得到改善。白克镇教授指出，一方面要加强非心身医学科的医生，对于焦虑症等心身疾病的认知；另一方面判断到底是身体不适，还是心理原因导致的躯体化症状，关键要排除身体是否有器质性病变。

比如，通过血液检查、尿液检查、胃肠镜检查、CT等影像学检查，各项指标都正常，已经排除了身体器质性病变，那可能就是心理因素导致的躯体化表现。另外，自己也可以观察一下，是否在每次特定事件或是压力后出现了身体不舒服。排除器质性病变的各类检查后，心理医生还会通过“焦虑量表”测试结果以及临床症状、病史询问等最后进行诊断。

焦虑症是多种因素综合作用的结果，白克镇教授认为与遗传有一定关联，周边环境或压力是发病的诱因；而发病后的缓解程度及预后，通常与患者的性格特征、认知方式关系更大。在治疗上，则是越早干预效果越好，通过专业的精神心理评估，明确躯体化症状背后的心理原因并尽快治疗，完全是可以治愈的。

治疗焦虑症需综合药物、经颅磁刺激等物理疗法和心理干预。其中，药物包括苯二氮卓类、SSRI类，比如阿普唑仑、文拉法辛、西酞普兰等。目前临床常用的枸橼酸坦度螺酮胶囊，属于新一代抗焦虑药，也是指南一线治疗药物，通过选择性激活大脑5-羟色胺1A受体，调节神经递质平衡，减少过度兴奋的神经活动，其抗焦虑作用温和，适用于广泛性焦虑障碍的长期治疗，对于原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态都有很好的改善作用，很少引起嗜睡或依赖，几乎不会影响日常工作和生活。

对于药物是否依赖，白克镇教授指出抗焦虑治疗周期至少3个月，尤其使用苯二氮卓类药物早期迅速控制焦虑症状后可减量或停药，枸橼酸坦度螺酮胶囊可继续使用，不会形成依赖，也无成瘾性，还能继续改善焦虑症状。苯二氮卓类药物停药应在医生指导下缓慢、逐步进行，同时还需要做心理咨询和心理治疗，帮助患者调整认知、改变心态，稳定情绪。

另外，体育锻炼对于缓解焦虑症也很重要，适当运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质来改善情绪，还要与家人、朋友保持良好的沟通，敢于分享自己的感受和困扰，良好的社交关系有助于减轻焦虑情绪，必要时也可以寻求专业心理医生帮助，获得更有针对性的指导和支持。