什么样的“胃息肉”很危险？医生点名这种需要切

很多人在体检时，会查出各种息肉，比如肠息肉或胃息肉。毕竟是身体长出了“多余”的肉，难免让人担心会不会恶变。

胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状组织，看起来像“小疙瘩”，较小时常无明显症状，一般都是在胃镜检查、胃肠钡餐造影或其他原因手术时发现。

南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德表示，从数量上看，胃息肉既可能单独出现，也可能多枚同时存在，甚至达到十几至几十个，这类情况在临床上常被称为散发性胃息肉。偏爱食用玉米、红薯、芋头这类粗粮的人群更易出现多发性息肉。

除此之外，以下几种因素也与胃息肉的产生有关：

• 幽门螺杆菌感染，它会引起胃黏膜炎症，刺激息肉形成；

• 不良的生活饮食习惯，如长期大量吸烟、酗酒，经常食用热烫、盐渍、腌制等刺激性食物，以及三餐不规律，可能损伤胃黏膜，增加胃息肉发病风险；

• 慢性胃炎、胆汁反流等疾病会破坏胃黏膜保护屏障，导致息肉产生；

• 如果家族中有胃息肉患者，出现遗传性胃息肉的几率也相对较高。

就医学分类而言，胃息肉主要包括增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉等。刘思德说，70%~90%的胃息肉为增生性息肉或胃底腺息肉。

武汉协和医院肿瘤中心副主任医师杨盛力表示，这是一种细胞不断生长分裂，超出正常所需而长出来的息肉。此类息肉基本属于良性息肉，癌变风险较低。

可能和长期应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等有关，癌变率不到1%，直径大于等于1厘米的情况下建议切除。

首都医科大学宣武医院消化科主任医师张玫表示，胃底腺息肉是所有胃息肉中最常见的一种良性病变，好发于50岁以上中老年人群，女性多于男性，并以胃底和胃体处最多见。

胃底腺息肉的存在，往往提示身体没有幽门螺旋杆菌感染。国外有医生在研究了10万人的胃镜检查后发现，检出胃底腺息肉的患者中，幽门螺旋杆菌感染率低于0.1%；而没有检出胃底腺息肉的患者中，幽门螺旋杆菌感染率可达13%。

占比虽小，却被公认为高危癌前病变，是需要重点关注的类型。瘤体大于2厘米、伴异型增生或表现为绒毛状腺瘤时恶变率尤其高，建议进行内镜下切除，并在术后定期做胃镜复查。

专家介绍，研究表明，胃息肉与癌基因和肿瘤抑制基因的突变相关。临床上，关于息肉切不切除的问题，主要是根据活检报告的类型进行评估。

• 直径小于0.5厘米的小息肉，可于胃镜检查时顺便夹除，也可择期切除。

• 经过病理检查确诊的腺瘤性息肉、直径超过2厘米的广基息肉或并发不典型增生的胃息肉，都具有较高恶变风险，一定要及时内镜下治疗，同时根据临床医生安排半年到1年内定期复查。

  
  

• 对于多发性息肉，可分期分次清除。

大多数胃息肉患者没有明显症状，部分可能出现上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等消化不良反应。若息肉表面糜烂或溃疡，还可能引起消化道出血，表现为黑便或呕血。专家建议，出现上述症状时，应就医排查胃息肉的可能性。

生活中养成几个习惯，能帮助降低息肉风险。

定期做胃镜检查，尤其是有胃息肉病史、家族病史、慢性胃病等高危人群，每年做1次胃镜随访。45岁以上人群如果从未做过胃肠镜检查，即便无身体不适，也建议适时筛查。

若体检中幽门螺杆菌检测呈阳性，需在医生指导下规范治疗，降低息肉生成风险。

尽量少吃辛辣、腌制、盐渍、过烫、霉变食物。这类食物直接损伤胃黏膜，削弱黏膜屏障保护作用，使胃上皮增殖，诱导息肉的形成。

“三高一低”饮食结构，即高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素。建议以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品，代替动物油过多的红肉。以煮、蒸食物代替油炸食品。

增加绿叶类和根类蔬菜、水果的摄入；注意增加纤维素的摄入，如菌类、鲜豆类、笋类。

烟酒中的尼古丁、乙醇等对胃黏膜刺激较大，是胃病的常见诱因，建议戒烟戒酒。

长期使用质子泵抑制剂会导致组织病理学改变，例如壁细胞突起进入腺腔、胃底腺囊性扩张等，特别是服用时间多于1年，会使胃息肉发生率增加。建议用药期间定期复查，必要时调整用药方案。

避免过度劳累，胃肠道是情绪器官，压力大、精神紧张也是胃息肉的诱发因素。▲