性生活前必知的 5 个真相，很多人第一个就错了！

网络上的这些言论，不断加深着大家对于 HPV 的偏见与误解，让感染 HPV 竟成了一件「见不得人」的事。这不光增加了两性之间的猜忌与怀疑，对感染者本身更是沉重的心理负担。

的确，HPV 病毒主要是通过性传播，但感染 HPV 绝对不等同于性生活不检点！

今天，我们就来和大家好好科普下 5 个 HPV 相关的性知识。如果下次再遇到有人乱说，请直接把这篇文章甩给 Ta～

一、HPV 感染 ≠ 私生活混乱

单身、有稳定伴侣，也可能感染

HPV 是 Human Papillomavirus 的缩写，它的中文全称是「人乳头瘤病毒」，是人类感染最常见的病毒种类之一。这是一个与人类共存了数千年的病毒家族，而且数量庞大，目前已被发现有两百多种型别。根据致癌性，可以被分为高危型 HPV 和低危型 HPV^[1,2,3]。

HPV 感染是一件很常见的事情，有正常性行为的女性一生中感染 HPV 的概率达 80%^[2]。2014 年，一项基于美国人群的模型研究估算：在 HPV 疫苗上市前，即使只有一个性伴侣，一生中感染 HPV 风险仍超 50%^[4,a]。

另一项 2014 年全球多国观察性研究表明^[5,b]： 在开始性生活 2 年内，近一半的人发生了 HPV 感染。

也就是说，即使只有一个稳定性伴侣，也很难完全避免 HPV 感染。

就算没有伴侣，也可能会感染 HPV，例如可能会导致皮肤疣的低危型 HPV^[6] 。性传播是 HPV 的主要传播途径，但并非唯一传播途径。HPV 还可以通过母婴传播及直接接触传播，如皮肤黏膜接触^[1]。

具体来说，生殖相关的主要通过性行为传播，皮肤疣则主要通过接触的方式（尤其是有轻微破损的皮肤黏膜）^[6]。

总而言之，HPV 感染很常见，传播途径和感染类型也有区别。不论你是单身，亦或有稳定性伴侣，都可能中招。仅凭 HPV 感染，就给人扣「私生活混乱」的帽子，既不对也不应该。

二、HPV 感染不是「性病」

大家不必过于焦虑

从医学上说，HPV 感染属于性传播感染（STI），和性传播疾病（STD）有严格的区别^[7]。

所谓性传播感染，是指「可以」通过性接触传播，而不是「只能」通过性传播^[7]。

首先，感染 HPV 只是意味着我们体内出现了这种病毒，但大多数感染是无症状的，只有少数情况会发展成宫颈癌等疾病^[1]。

具体来看，尖锐湿疣是性病，主要由 HPV 6/11 型感染引起^[3]；低危型 HPV 感染导致的皮肤疣、高危型 HPV 感染导致的宫颈癌则不属于性病^[8]。

其次，HPV 感染和性病的严重程度也不一样。HPV 感染大多为一过性的，人体免疫系统通常可以自行清除大部分病毒^[1]，不用特别焦虑。

而性病通常已经被诊断为明确的疾病，可以引起泌尿生殖器官病变，甚至可能会侵犯其他重要组织和器官^[8]，需要及时进行医学干预。我国规定的性病主要包括梅毒、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病 6 种疾病^[8]。

总之，如果真的查出了 HPV 感染，先不用害怕，这并不代表患上了性病。要是已经出现症状，则可以根据表现及时去相应科室就诊。

三、男性也可能感染 HPV

且增加伴侣感染风险

是的，你没有看错。虽然 HPV 感染经常和宫颈癌「绑定」，但 HPV 不仅会攻击女性，也会攻击男性。

生活中很少听说男性会感染 HPV，是因为目前暂无针对男性的 HPV 常规筛查项目，且大多数男性 HPV 感染没有明显临床症状^[9,10]。

但事实上，男性感染 HPV 的情况并不少见。根据 2023 年一项发表在《柳叶刀全球健康》上的荟萃分析，全球约三分之一男性感染至少一种生殖器 HPV 类型^[11,c]。而 2014 年的一项基于美国人群的模型研究估算^[4,a]：HPV 疫苗上市前，在至少有 1 个异性伴侣的人中，女性一生中感染 HPV 的平均概率为 84.6%，男性为 91.3%。

上文提到，HPV 大多可被免疫机制清除。但我们并不能掉以轻心，男性持续感染高危型 HPV，有可能会导致多种疾病，如肛门癌、生殖器疣等^[1]，约 90% 的肛门癌和生殖器疣有可能归因于 HPV 感染^[12,d,13]。

另一方面，男性感染 HPV 后，通过性接触可能会增加伴侣 HPV 感染和再感染风险, 并可能增加伴侣患宫颈癌的风险^[8]。一项基于中国人群的队列研究发现，一方持续感染 HPV，其伴侣间 HPV 传播风险增加 1.25 倍，高危型 HPV 传播风险增加 5.95 倍^[14,e]。

也就是说，为了自己和伴侣的健康，不论男女都要一起做好 HPV 的预防。

四、安全套有用

但不能完全阻断 HPV 感染

那怎么预防呢？很多人第一想到的就是安全套。

的确，性生活中正确使用安全套，可以有效降低 HPV 及其他性病的传播风险。但很可惜，安全套无法提供避免感染 HPV 的完全保护^[15]。

这是因为 HPV 是一种可以经过黏膜和皮肤传播的病毒，可存在于未被安全套覆盖的生殖器皮肤区域，如外阴、阴囊、会阴或肛周皮肤。如果这些部位的皮肤有破损，还是可能会感染 HPV^[1]。

另外，从实际生活来看，能次次都做到全程防护的人，可能并不多。而一旦中途出现滑落、破裂等意外，病毒就可能会趁虚而入^[1]。

五、HPV 和 HIV 不是一回事

千万别搞混

HPV 和 HIV 虽然只有一字之差，但两者具有本质上的不同。

首先，HIV（Human Immunodeficiency Virus）的中文全称是「人类免疫缺陷病毒」，亦称艾滋病病毒。它攻击的是人类的整个免疫系统，一旦确认感染，需立即接受抗病毒治疗。且目前该病毒还没有完全被人类医学攻克，一旦患病，往往意味着治疗需持续终身^[16]。

HPV 则主要攻击局部位置，超过 80% 的感染可在 6～24 个月内被机体清除，只有少数女性 HPV 持续感染并发生宫颈癌前病变甚至宫颈癌。宫颈癌早期患者居多，预后较好，5 年生存率可达 80% 以上^[1,17]。

不过，也不可掉以轻心。HPV 感染和宫颈癌早期的症状都很隐蔽，甚至可能没有任何症状^[18]，很多女性在初期阶段并未察觉任何不适，容易被忽视或误以为是其他小病症。

如果不及时发现和治疗，导致发生肿瘤转移或复发，预后会急转直下，5 年生存率仅为 16.5%^[17]。

晚期宫颈癌可能出现血尿、血便、盆腔疼痛、骨痛等症状；并且随着肿瘤的扩散，往往会出现全身的疼痛^[18]。那时往往只能采用手术、放疗和化疗等综合治疗方式，但治疗效果却未必理想^[17]。

好在和 HIV 不同的是，HPV 感染及相关疾病可以被有效预防，从而使宫颈癌成为有望被消除的公共卫生问题^[1,2]。 2023 年中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》提出了三级预防策略^[2]：

不过，与任何疫苗一样，HPV 疫苗无法确保其对所有接种者均产生保护作用，也不能取代预防 HPV 感染和性传播疾病的其他措施。

最后，想再次提醒大家：

HPV 感染很常见，不论单身还是有稳定性伴侣的男女都可能会中招。好在 HPV 感染可以被预防，相关疾病也可以得到有效防治。不必过于恐慌，更不要污名化！

偏见与误解带来的伤害，或许更甚于 HPV 病毒本身。