45 岁绝经 vs 55 岁绝经，哪个更健康？

比月经还难搞的，是它突然不来了。

身边不少女性朋友说，虽然被月经搞得神烦，但只要它每个月都来，心里就还踏实点， 一旦它停了，就忍不住开始焦虑：是不是老了？是不是身体提前走下坡路了？

于是大家又开始在意：

「40 来岁就绝经，是不是太早了？」

「50 好几了还没绝经，正常吗？」

这场围绕「绝经时间」的焦虑， 早就在 1.3 亿中国女性中悄悄蔓延开来。

（根据中国第七次全国人口普查，45 岁及以上的女性大约超过 1.3 亿人）

其实在医学上，绝经有一个大致正常的时间范围。

需要提前说明的是，很多朋友可能以为绝经是某一天突然发生的事，实际上，它更像一条缓慢推移的时间线：

我们这篇文章里说的「绝经」，不是刚开始月经紊乱的时候，而是指停经满 12 个月。

按照《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023 年版）》和 UpToDate 的总结，中国女性的自然绝经年龄大多集中在 48～52 岁。

其中，约 90% 会在 45～55 岁之间进入绝经^[1][2]。

换句话说，45 岁绝经和 55 岁绝经，都算在「正常」范围之内。

但如果发生得更早，比如：

40～44 岁绝经，就属于医学上的「早绝经」；40 岁之前就停经，则被称为「原发性卵巢功能不全（POI）」，可能涉及卵巢早衰、免疫或遗传因素^[2]。

而如果在 55 岁之后月经仍未停止，则被认为是「晚绝经」^[2]。

那么，绝经早一点，和晚一点，到底差在哪里？

绝经的本质，是卵巢功能的衰退，体内雌激素和孕激素分泌显著减少。绝经早或晚带来的差异，主要也和它们有关。

这两种激素，尤其是雌激素，对女性既有保护，也有风险：它有助维持骨密度、促进血管健康、调节大脑功能，还能维持皮肤和泌尿系统的状态稳定；但同时，它会让细胞生长、增殖，对乳腺和子宫内膜特别敏感。

绝经太早、太晚，都各有各的问题。

1. 过早绝经：心脏、骨骼、认知能力风险增加

过早绝经，是一整套身体「保护机制」的提前退场信号。

心血管系统，首当其冲

雌激素是女性心血管的「天然保护伞」，能维持血管弹性、调节血脂、抑制炎症。

绝经过早，等于这层保护提前失效。

研究发现，45 岁前绝经，心血管病风险会增加 50%～80%^[1]。

骨密度流失，提前启动

雌激素有助于锁住骨钙，绝经后骨量本就开始流失，绝经过早则加速这一过程。

研究显示，早绝经女性的骨折风险增加 30%～40%^[2]，尤其是髋部骨折，后果更严重，可能影响行动能力甚至增加死亡风险。

认知功能，悄然受影响

雌激素不仅调节情绪，还参与神经元代谢、突触可塑性和脑血流供应。

早绝经女性更早出现注意力、记忆、学习能力下降，晚年痴呆风险也有所增加^[3]。

图源：《苦尽甘来遇见你》剧照

2. 过晚绝经：患癌风险升高

不少女性觉得绝经越晚越好，意味着「不衰老」。

但从医学角度看，真正的衰老取决于整体机能状态。

过晚绝经反而代表长期高雌激素暴露，增加健康风险。

相关癌症风险明显上升

乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤，均与长期高雌激素暴露密切相关^[13]。

一项涵盖 50 多万女性的前瞻性研究显示，每延迟一年绝经，乳腺癌风险增加 3%～5%；

绝经年龄越晚，乳腺癌风险线性上升，≥55 岁组相对风险升至 1.12^[14]。

子宫内膜癌风险也随绝经年龄推迟而上升，尤其在未使用孕激素调节的情况下。

而子宫肌瘤在晚绝经女性中更常见，可能导致出血异常、盆腔压迫，甚至需要手术干预。

另外，部分研究还提示，晚绝经可能增加卵巢上皮性肿瘤的风险^[15]。

更可怕的情况是：以为自己还在来月经，但其实是异常出血。

有的朋友到了 55 岁以后还在出血，觉得是「月经回春」「身体养得好」。

但其实，这个年纪如果还有月经样出血、周期乱了，更要小心。

因为这可能是子宫内膜出了问题，甚至是内膜癌的信号，不能大意。

别把「延迟绝经」当目标，更别随便补激素

有些朋友听说「雌激素好」「激素越多越年轻」，于是私下服用激素类产品，想要延缓绝经、保住「年轻」——可结果往往适得其反。雌激素有好处也有风险，要在医生的指导下使用，可不能自己乱来。还有些所谓的产品，连成分剂量都不知道是啥，风险就更大了。

图源：新闻网站截图

再次提醒：激素的使用需要医生评估、适应症明确、随访规范，并不是「吃点补的」就能控制身体节奏那么简单。

每位女性的身体都有自己的节奏，绝经是正常的生理变化，到来的时间与基因有很大关系。早一点或晚点，只要不是疾病造成，那都不用焦虑。

与其因为焦虑吃一些来路不明的「补品」，不如把注意力放回到日常生活里。

为了帮助身体更好地应对这个阶段，女性朋友们可以这样做：

➊ 戒烟

烟草中的有害成分会直接损伤卵巢，加速卵泡凋亡，扰乱激素调节。

研究显示，吸烟女性平均比非吸烟女性提前 1～2 年绝经，部分可提前 3 年以上^[17]。

想延缓绝经、减少激素骤降带来的影响，第一步就是戒烟。

➋ 体重别太轻，也别超重

营养不良或 BMI 过低，易导致雌激素水平下降，增加早绝经风险^[18]；而肥胖则可能因排卵异常或激素紊乱，打乱绝经时间。

维持适宜体重、吃得均衡，是调节激素节律的基本功。

➌ 避免长期高压

睡眠紊乱、过度疲劳、焦虑情绪会影响下丘脑—垂体—卵巢轴的稳定运行，促使身体更早进入激素的「退场模式」。研究发现，长期处于高压状态下的女性，绝经时间往往也会更早^[19]。

能休息的时候就别硬扛，调节压力，也是在保护激素平衡。

其实，我们绝经时间，在出生时就已经写进了基因里，遗传因素可以解释大约 50%～85% 的个体差异。没有意外的话，绝经的时间大多不会偏离太远，往往和妈妈差不多。

与其抗拒，不如更好地准备。

当它终将到来，我们能做的，是用更平和的心态，去理解、照顾、顺应这个生命必经的阶段。

比如，从现在开始，把一些重要的身体检查列上日程。

➍ 围绝经期，需要做的检查

进入围绝经期，随着年龄和卵巢功能的变化，女性在健康管理上需要更加精细化。

写在最后

绝经，不是终点，而是身体重新调频的信号。

无论是 45 岁还是 55 岁，它都不该被看作输赢的分水岭。

真正重要的，是能带着理解与尊重，走过这段变化的旅程。

正如神经科学家 Lisa Mosconi 所说：「绝经不是结束，而是大脑开始只为自己服务。」愿每一位女性，都能坦然迎接身体的变化，也有力量托住自己的情绪。