生理性or病理性，一文说清多尿的真相→｜真相解码
正常成年人24小时的尿量在1000~2000ml，如果24小时尿量超过2500ml，称为多尿。
患者
医生，最近我晚上尿多，且一天尿量在3000~4000ml，但尿液颜色还是比较清的，我是不是得了什么病？
医生
尿量多不一定是疾病，有些是生理性的，如最近天气炎热，喝水多了，尿自然也就多了。当然，有些是病理性的，需要好好检查一下，先不要太紧张。
什么是多尿
正常成年人24小时的尿量在1000~2000ml，如果24小时尿量超过2500ml，称为多尿。
多尿有哪些原因
1.生理性/暂时性
天气炎热，短时间内摄入过多的水、饮料、含水分过多的食物，或使用利尿剂后，可出现短暂多尿。
2.病理性/持续性
①内分泌代谢障碍：包括垂体性尿崩症、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。
②肾脏疾病：包括肾性尿崩症、肾小管浓缩功能不全（见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小球硬化、肾小管酸中毒，药物、化学物品或重金属对肾小管的损害，也可见于急性肾衰竭多尿期等）。
③精神因素：精神性多饮患者常自觉烦渴，大量饮水，引起多尿。
如何通过伴随症状诊断病理性多尿
①多尿伴有烦渴多饮且尿比重低，见于尿崩症。
②多尿伴有多饮、多食和消瘦，见于糖尿病。
③多尿伴有高血压、低血钾和周期性瘫痪，见于原发性醛固酮增多症。
④多尿伴有酸中毒、骨痛和肌麻痹，见于肾小管性酸中毒。
⑤少尿数天后出现多尿，可见于急性肾小管坏死恢复期。
⑥多尿伴有神经症状，可能为精神性多饮。
多尿需要与哪些疾病相鉴别
1.尿崩症
主要临床表现为口渴多饮、多尿、失水。尿色淡如水，若不及时补充水分，可出现严重失水、高钠血症，表现为极度软弱、发热、精神症状、谵妄，甚至死亡。
2.糖尿病
典型表现为多饮、多食、多尿、体重下降；不典型表现多见于老年人，尤其多见于老年肥胖者，表现多饮多尿，可不表现多食。
3.尿路感染
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。典型的尿路感染有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴有腰部不适、感染中毒症状等。
多尿居家如何处理
主要以观察为主，具体包括以下几个方面。
①最近有没有饮水多或食物含水特别多，如果有，减少饮水或相关食物后观察尿量有没有减少。
②计算一下24小时尿量总共有多少毫升。
③观察一下尿液的颜色和性状，如有没有血尿、絮状物等。
④有没有腰痛、腰酸，以及尿频、尿急、尿痛等症状。
⑤最近有没有服用什么药物，如利尿剂等。
⑥有没有糖尿病、肾脏疾病病史。
如果不是一两天尿多，而是最近一段时间尿多，排除暂时性多尿，请及时到医院就诊。
多尿临床如何处理
首先明确多尿的病因，然后根据病因进行对症治疗。需要注意的是，多尿易引起电解质紊乱，应注意保持电解质平衡，监测出入量。
误区解读
误区1：多尿就是患了糖尿病。
不一定。不少人一直以“三多一少”（即多饮、多食、多尿和体重减轻）来判断自己是否患了糖尿病。以“三多一少”症状判断有无糖尿病是对糖尿病认识的一个典型误区。事实上，90%的糖尿病患者早期没有这些症状，仅表现出疲劳、乏力，或出现视物模糊、伤口久治不愈等非典型症状。并且很多原因都会引起多尿，所以多尿不一定就是患糖尿病了。
误区2：尿频和夜尿增多就是多尿。
不是的。不少老年男性都患有前列腺增生，其主要症状包括尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多等；尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多；膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。所以说有些老年患者晚上夜尿增多，但实际上24小时尿量并没有增多。
女性也比较容易出现尿频、夜尿增多。因为女性的尿道比较短，和肛门、阴道相邻。所以，如果不注意卫生，有些女性就可能会出现尿频、夜尿增多、尿急、尿痛等症状，容易发生尿路感染。
误区3：多尿一定是泌尿系统疾病的表现。
不一定。虽然尿液是从尿道里排出来的，但实际上全身很多系统的疾病都会引起多尿，并不只是泌尿系统疾病会引起多尿。
小贴士
①夏天天气炎热，饮水多，自然尿量也会多一些。
②有些老年男性夜尿增多，但只是排尿次数多，实际上尿量并不多。
③尿量增多，应及时到当地医院就诊，尿常规检查有助于明确尿液成分和初步判断病因。
内容来源：
人民卫生出版社出版《家庭医生在身边——常见症状识别与处理》
本书主编：
浙江大学医学院附属第一医院主任医师 任菁菁
