抗击新冠病毒中的“老兵新用”：利巴韦林

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一场突如其来的疫情牵动着举国上下亿万同胞的心，时刻关注疫情，心系健康，成了这个春节的最强主旋律，随着国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》的发布，利巴韦林这款老药再次进入公众视野，那么它到底有什么独到之处呢？今天药师就给大家讲讲利巴韦林的“前世今生”吧！

今天就让药师就以第一视角给大家讲讲阿比多尔的“前生今世”吧!

● “我”的身世和家族

我，利巴韦林，俗称病毒唑，想必大家早已对我有所耳闻了吧！我是第一个通过化学合成，用于广谱抗病毒的核苷类药物。1970年人工合成，1974年国外上市，1981年国内仿制成功。对近20种临床常见的DNA、RNA病毒有很强的抑制作用。最初被FDA批准用于呼吸道合胞病毒感染，后国内临床上广泛应用于病毒性感染疾病，如甲乙型流感、儿童手足口病、丙型肝炎等多种疾病，前些年甚至一度被当做普通感冒药惨遭滥用。在此我也要为自己正名，我是不能治疗普通感冒的！！！

● 对抗新冠病毒，为何“我”被推上前线

我是一种鸟嘌呤类似物，进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。

而新冠病毒是一种单链RNA正链包膜β冠状病毒，与SARS类似，目前没有确认有效的抗病毒治疗方法，所以将我作为已有的SARS抑制剂，尝试“老兵新用”，让我义不容辞再度站上“抗疫”第一线，为守护不幸感染新冠病毒患者的健康贡献自己的力量。

备注：根据国家卫健委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》建议，利巴韦林的使用剂量为：成人，500mg/次，每日2-3次静脉输注。)

● 虽有疗效，但“我”可不是谁都适合用

* 妊娠期或孕期：我在FDA公布的妊娠用药分级中属于X级，有较强的致畸作用，所以禁用于孕妇或者有可能怀孕的妇女。对于接受利巴韦林治疗的女性患者及男性患者的伴侣，避免在治疗过程中和治疗结束后6个月怀孕；我可少量从乳汁中排泄，所以哺乳期间的妈妈们要暂停哺乳！

* 肾功能障碍患者：我主要通过肾脏排出体外，而且血液透析并不能有效将我清除，所以不同程度的肾功能障碍者要慎用！

* 重度或不稳定型心脏病患者也请对我“避而远之”！

● 注意“我”的“天敌”们

 不共戴天型（绝对禁忌）：拉米夫定、去羟肌苷（可导致线粒体中毒）

 水火不容型（不良反应严重）：阿巴卡韦、华法林、硫唑嘌呤、齐多夫定、司他夫定、扎西他滨等

 分道扬镳型（有潜在危险）：干扰素、氢氧化铝、更昔洛韦、碳酸镁等

● 药无完药，“我”也有不足

俗话说的好：“人无完人。”作为一个广谱抗病毒药物，虽然我作用领域极其广泛，但是我的不足之处也是很多的，不过幸运的是，历经50多年的考验，对于我的利弊之处，还是很明确的。

首先，大剂量应用可导致心脏损害，对有呼吸道疾患者可致呼吸困难、胸痛等，所以大家一定要乖乖遵医嘱，切莫贪多。

其次，我最大的缺点就是溶血性贫血，所以不适合严重贫血、有重度心脏病、自体免疫肝炎以及出血障碍的患者，误触雷区，后果很严重。

最后，我还可能导致您出现头痛、腹部痉挛、恶心呕吐、疲劳无力等不良反应，切莫恐慌，请暂停用药,并立即前往就医。

药师特别提醒：

利巴韦林是一种处方药，必须在医生的指导下合理使用，请勿盲目哄抢，不当的自我预防或治疗可能会导致上述的严重不良后果，得不偿失。

对于新冠病毒的治疗，目前还没有所谓的“特效药”，所以不要轻信网络传言，盲目跟风。勤洗手、勤消毒、少出门、戴口罩、合理膳食、规律休息、提高自身抵抗力才是王道！！！

参考文献

【1】李亚兰，杜建红，郄革红.广谱抗病毒核苷类药物利巴韦林的研究进展[J].西藏医药杂志，2012年第33卷第2期

【2】《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》

【3】用药助手 利巴韦林-药物总论