很多人小时候吃的“糖丸”，现在怎么不吃了？这份疫苗接种新攻略，请收下！
接种脊髓灰质炎疫苗是消灭脊髓灰质炎最有效的措施。为了更好地发挥OPV 和脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）两种疫苗的优势，确保肠道黏膜达到足够的保护水平，2021年我国儿童脊髓灰质炎疫苗免疫程序，根据WHO的要求推行2、3月龄各接种1剂IPV，4月龄和4岁各接种1剂二价OPV（Ⅰ和Ⅲ型），在常规免疫中撤出了OPV中的Ⅱ型组分，以避免VAPP的发生。
案例
小丽的爷爷在小时候患了小儿麻痹症，腿有残疾，所以小丽对孩子打疫苗非常上心。
小丽的儿子刚满2个月，到了接种脊髓灰质炎疫苗的日期，她带孩子登记好信息后进入诊室，当医生拿出针筒要给孩子注射的时候，小丽忽然阻止道：“等一下，我小时候接种脊髓灰质炎疫苗的时候都是吃‘糖丸’的，现在怎么变成打针了，是不是搞错了？”
医生笑着说：“没搞错，现在孩子的脊髓灰质炎疫苗就是要打针的。”小丽心中不禁嘀咕起来：小时候大家吃的“糖丸”，现在怎么不吃了？
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性消化道传染病，该病毒属于微小RNA病毒科肠病毒属，主要通过粪-口途径传播，早期也可经空气飞沫传播，多发生于小儿，主要的临床表现为发热及不对称性肢体弛缓性瘫痪，严重者因累及“生命中枢”而死亡，2/3瘫痪型患者病后留有不同程度的后遗症。
脊髓灰质炎病毒有Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型3个血清型，可分别致病，各血清型间一般无交叉免疫。
我国大力实施脊髓灰质炎疫苗强化免疫后，1995年起再无本土野病毒株引起的病例报告，已达到消灭本病的目标。
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疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）是指因为免疫力缺陷或其他原因，在接种和接触脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）后发生脊髓灰质炎相关症状的情况。
疫苗相关病例被分为两种：服苗后VAPP和接触后VAPP。
我国的诊断标准为：服苗后VAPP是指服用活疫苗（多见于首剂疫苗）后4～35天内发热，6～40天内出现急性弛缓性麻痹，无明显感觉丧失；接触后VAPP是指与服活疫苗者在服疫苗后35天内有密切接触史，在接触6～60天后出现急性弛缓性麻痹。26%～31%的VAPP病例是由三价OPV中Ⅱ型脊髓灰质炎疫苗病毒引起的。
接种脊髓灰质炎疫苗是消灭脊髓灰质炎最有效的措施。
为了更好地发挥OPV 和脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）两种疫苗的优势，确保肠道黏膜达到足够的保护水平，2021年我国儿童脊髓灰质炎疫苗免疫程序，根据WHO的要求推行2、3月龄各接种1剂IPV，4月龄和4岁各接种1剂二价OPV（Ⅰ和Ⅲ型），在常规免疫中撤出了OPV中的Ⅱ型组分，以避免VAPP的发生。
目前，脊髓灰质炎尚无特异性抗病毒药物，治疗手段主要是支持治疗和对症治疗，同时防治并发症及评估可能存在的远期后遗症和相应的康复治疗。
对患者和疑似病例要做到及时隔离并报告疫情。确诊患者隔离至发病后40天，最初1周应同时进行呼吸道和消化道隔离，之后进行单消化道隔离；对密切接触者，应进行医学观察至少20天。
如果儿童已按疫苗说明书接种过IPV或含IPV成分的联合疫苗，可视为完成相应剂次的脊髓灰质炎疫苗接种。
如果儿童已按免疫程序完成4剂次含IPV成分的疫苗接种，则4岁时无须再接种二价OPV。
误区解读
误区1：我国1995年起再无本土脊髓灰质炎野病毒株引起的病例报告，已经达到消灭脊髓灰质炎的目标，可以不接种脊髓灰质炎疫苗。
这是不正确的。2022年美国生活污水中检测到了脊髓灰质炎病毒，2023年WHO宣布阿富汗发现脊髓灰质炎野病毒株感染病例1例。脊髓灰质炎无症状的隐性感染占所有感染者的90以上，目前国外还有脊髓灰质炎病例，尤其与我国相邻的阿富汗和巴基斯坦仍然有野毒株循环，我国采取对外开放政策，国际交流非常频繁，特别是脊髓灰质炎隐性感染者造成的传播令人防不胜防。另外，存在极少数减毒活疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎，所以需要按时全程接种脊髓灰质炎疫苗。
误区2：接种OPV有发生脊髓灰质炎的风险，安全起见，还是全程接种灭活的脊髓灰质炎疫苗吧！
这是不正确的。OPV是减毒的脊髓灰质炎活疫苗，接种后产生的保护性抗体滴度维持时间较IPV长，诱导的肠道黏膜免疫水平高于IPV，且价格低廉。免疫功能正常的人接种脊髓灰质炎减毒活疫苗后不会发病，发生疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎较罕见，主要发生于免疫缺陷个体。目前，我国采用更为安全的新二价脊髓灰质炎减毒活疫苗。需要注意的是，孕妇、某些免疫缺陷个体不应接种OPV。
内容来源：
人民卫生出版社出版《感染病：真相与误区》
组织编写：
国家卫生健康委宣传司
本书主编：
国家健康科普专家库专家 复旦大学附属华山医院主任医师、教授 张文宏
