疫苗何时能应用到疫情中?钟南山院士的最新回应来了

作者:叶青来源:科技日报发布时间:2020-02-19

疫苗难以短期内应用到疫情中。

磷酸氯喹效果如何?疫苗何时能应用到疫情中?病毒核酸检测出现“假阴性”?

2月18日,广东省人民政府新闻办公室召开新闻发布会,通报广东省新冠肺炎疫情防控相关情况,重点介绍广东省目前疫情防控科技攻关进展情况。国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山,广东省疫情防控指挥部办公室科研攻关组组长、广东省科技厅厅长王瑞军等现场解答新冠肺炎疫情的最新情况。

疫苗何时能应用到疫情中?钟南山院士的最新回应来了

磷酸氯喹效果如何?

关于磷酸氯喹,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山认为,这还算不上特效药,但是一个值得探讨药物。他表示,面临突然的新病毒,往往是实践先于科研,常常用以前机制有相类似作用的老药,使用在病毒身上。

“从氯喹来说,不是中国最早做的,而是比利时、美国等国家的实验室结果来看,对冠状病毒有效。但这次是首次用在人体上来了,它是老药,剂量没太大,也没有太多副作用。这次北京六安医院和广东较早开始临床试验,发现部分患者4、5天之内病毒核酸检测转阴。同时对用药和不用药进行对比,看得出用药病人发热、病毒消失会早一些。”钟南山表示,从临床观察来看,磷酸氯喹也有副作用,但不算大,比如消化道出现腹泻,少数出现耳鸣,“特效药够不上,但从现有苗头来看,肯定会有帮助。”

中山大学孙逸仙纪念医院呼吸科江山平主任表示,磷酸氯喹是一个上市多年的抗疟老药,用于广泛人群治疗的安全性是可控的。前期体外细胞实验显示其有抗新型冠状病毒的作用。“我们看到了它对新冠肺炎的疗效,且未发现和药物相关的严重不良反应,临床使用的情况给了我们信心,准备在广东省援助湖北医疗队开展临床试用。” 他表示,同时基于广东、北京、湖南等地的经验,磷酸氯喹已纳入新版的诊疗指南,扩大临床适用范围。

“武汉要重视解决两个问题”

截至2月18日,湖北累计确诊59989人,武汉42752人,疫情依然严峻。

“全国的确诊病例已经出现下降的趋势,但目前武汉依然是关键,8成的病人在武汉,9成死亡率在武汉或周边,武汉现在看来还并没有停止人传人。” 钟南山指出,现在需要特别重视解决两个问题:一是正常人和病人分开;二是新冠肺炎病人和流感病人分开。“如果老是混在一起,即使武汉用了很大人财力,这个问题仍然不能解决。目前流感和新冠肺炎的影像都差不多,但是不能都算成新冠肺炎。”

对于武汉病人的治疗,钟南山持有信心。他表示,据我们观察,武汉内外的危重病人情况是差不多的,并非说武汉发生病毒变异,应该是一下子病人太多的,得不到很好的照顾。如果给很好的生命支持,随着时间过去,就算没有特效药,病毒的载量也会慢慢下降。

疫苗难以短期内应用到疫情中

广东省疫情防控指挥部办公室科研攻关组组长、广东省科技厅厅长王瑞军介绍,目前,广东已组织启动开展新型冠状病毒疫苗研发工作,主要从三方面开展:

一、 在腺病毒载体疫苗方面,2月5日完成抗原基因的DNA质粒的构建,2月12日在细胞水平证实抗原蛋白成功表达。2月15日获得重组腺病毒载体候选疫苗株。预计将于2月28日前开展动物实验。

二、 在mRNA疫苗方面,1月30日获得了完成S蛋白基因合成工作。2月2日完成了1毫克mRNA疫苗合成。2月4日在细胞水平证实蛋白表达成功。目前正在进行中和实验评价中和抗体情况。

三、 在重组蛋白疫苗方面, 2月17日获得第一代重组杆状病毒,正在制备第二代重组杆状病毒。

“疫苗研发有固有的周期规律。在紧急情况下,开发和审批的流程大大加快,但难以在短期内应用到当前的疫情中来。”王瑞军表示,“希望疫苗能以最快的速度开发出来并得到应用。但更希望,疫情能很快过去,这些疫苗最终派不上用场。但这些研发活动将为今后可能出现的这类疫情做技术储备。”

中药不是预防药物

钟南山表示,西药在实验室对新冠病毒有效,但是相当多西药在进入人体后无效,中药则不一样。

“莲花清瘟胶囊等中药在新冠肺炎临床治疗已经常用,这些中药使用后显示能减少病毒进入细胞,这可以给中药使用提供一些证据。”他说,“我很重视中药在实验室对新冠肺炎的作用情况,看其能否阻止病毒进入细胞,减少炎症风暴,一旦有证据,中药是可以放心用的,特别是早中期的患者。”

目前,广东已优选54个上市中成药开展体外药效研究。下一步将继续完善体内药效及临床观察,并完成后续批次药物的抗病毒和抗炎筛选。

广州呼吸健康研究院教授杨子峰表示,尽管这些中成药在细胞水平对显示出抗病毒与抗炎效果,为新冠肺炎的治疗带来了希望,但仍然需要推进完成随机临床试验以确定在临床疗效,才能更好实现中西医结合、发挥“老药新药”的特色缓解抗疫的燃眉之急。“无论是连花清瘟胶囊、六神胶囊或是其他中成药药物,都是针对新型冠状病毒感染的治疗药方,不是预防药物,一定要在医生指导下服用。”他特别强调。

保持下水道通畅极其重要

钟南山会上提醒,防范新冠肺炎,保持下水道通畅极其重要。此前有团队已经在粪便里发现新冠病毒。“新冠病毒并不一定通过消化道传播感染,而是因为下水道中污染物干了,又通过空气、气溶胶传播,人们吸入造成感染。”他说。

如何有效预防院内感染是非常重要的问题。“全国医护人员感染数据是1700多名,其中不少发生在武汉的医院。在疫情防控的早期,医院成为交叉感染的主要场所之一。现在极少有报道医护人员感染,就是防护做得好。”钟南山提到,在广东省科技厅的指导下,广州医科大学附属第一医院等单位开展“院感防控”科技攻关,已研发生产隔离病床、隔离诊台并在9家医院投入使用。“病床、诊台的原理是通过空气流动把发热病人和医生隔开。发热病人呼出的气体很快被空气吸走了,减少医生被感染。”他说。

“相信核酸检测,要保证准确取材”

当前出现病毒核酸检测“假阴性”问题,是否意味着核酸病毒有效性下降呢?

“核酸检测正规地做,是比较准确的。”钟南山指出,“有媒体说核酸检测准确率30%左右,我觉得有些偏离性。这个检测方法是正确的,但要看取材。核酸检测取样绝大多数是取鼻和咽,取样很讲究,取样合适不合适相差很大。应该相信核酸的检测,要保证准确取材。”

目前,广东省有7个检测试剂产品已进入国家药监局第二批应急审批通道,其中包括5个30分钟以内快速检测试剂产品,一旦获批,就可以立即量产并投入临床应用。

2月16日,全国第一、第二例新冠肺炎遗体解剖在武汉金银潭医院完成。钟南山表示,遗体解剖非常重要。十七年前的非典,也是通过遗体解剖了解到,除了肺部外,全身脏器受损的影响情况。“通过遗体解剖,发现新冠肺炎患者肺部的表现和sars有点不一样,没有严重的纤维化,部分肺泡还存在,但炎症很厉害,有大量的黏液,这将导致病人的通气不通顺。解剖结果还没最后出来,还在观察中。但遗体解剖可以帮助我们认识病人的特点,看看能否帮助他们在通气上改变一些方式。”他说。

——《原标题:磷酸氯喹效果如何?病毒核酸检测出现“假阴性”?钟南山院士回应了》


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