专家：丙肝患者可以用“平民价”买“贵族药”，迎来治愈“春天”

“丙肝被称为沉默的杀手，隐匿性很强。感染了丙肝，从自我感觉上来讲，很多患者可能跟正常人没有任何差别。但是丙肝是一个慢性化疾病，大概有超过80%的人都会慢性化进展，很少会有人自动痊愈。同时丙肝还可能发展成肝硬化和肝癌，威胁病人的生命。”日前，北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任、教授张晶接受科技日报采访时表示。

从今年1月1日起，全国已正式开始执行新版国家医保目录。专家介绍，在去年的医保药品谈判中，新增药品的价格平均降幅为60.7%，而丙肝创新药物的降幅更是高达85%以上。如艾尔巴韦格拉瑞韦片，在病毒清除方面，12周可实现对95%以上的丙肝基因1b型患者的“治愈”，目前已经从几万元的治疗费用降至6千多元，加上各省地区的医保报销政策，还能再报销一部分。全国千万丙肝患者可以用“平民价”用上“贵族药”，治疗负担大为减轻。

北京大学医学部传染病学系主任、中华医学会肝病学分会主任委员、教授徐小元表示：“门诊里很多患者因为就诊偶然发现自己患了丙肝，医生让他去就诊，但是患者出了门可能就直接回家了，并没有当回事。发现了以后能达到治疗的比例太低。”

徐小元指出，这和经济情况有一定的关系，以前的薄弱环节是药价太贵，如今丙肝创新药进入医保，瓶颈已经消除了。

2017年以前，国内治疗丙肝的手段主要是依赖于干扰素、利巴韦林等传统的药物。2017年，国内多个直接抗病毒（DAA）药物获批上市，治愈率普遍在90%以上，革新了当今丙肝的治疗手段，标志着中国丙肝治疗进入了新时代。2019年，DAA药物一举进入国家医保目录，有望大幅减轻患者负担。

“新医保目录谈判后，三款丙肝药物降价幅度平均达到85%以上，这是一个很大的降价举措。”首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心副主任、教授谢雯表示。以用于治疗基因1b型的艾尔巴韦格拉瑞韦片为例，原来12周一个疗程，药费需44000元，现在治疗一个疗程药费仅需6000余元。除此之外，医保乙类药品个人自付比例原则上不超过30%，也就是说丙肝患者只需自付不到2000元即可完成治疗，获得治愈。

据悉，此次纳入新版医保目录的丙肝DAA药物共有三个，其中有两款是治疗基因1b型的，还有一款是治疗基因1b型以外的。

徐小元指出，目前丙肝可分为6个基因型及多个亚型，在我国，基因1b型是我国丙肝患者最主要的一个基因型，超过65%的丙肝患者为基因1b型。

专家表示，丙肝治疗想要享受医保政策，基因分型检测必不可少，医生和患者可根据丙肝病毒的基因分型、患者自身患病情况、用药情况、经济水平等因素，选择最合适的治疗方案。

谢雯指出，丙肝患者进行治疗，如果基因型选对，治疗后病人是可以终身治愈的。另外如果患者是不常见的基因型，那么及时按照基因分型特点调整治疗方案，才能让患者更加受益。

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