致病菌大家族
教你如何科学的躲避致病菌。
微博用户“花总丢了金箍棒”发布视频，曝光高档酒店的卫生乱象。[1] 高档酒店尚且如此，普通酒店又如何呢？有记者对快捷酒店进行调查，结果显示，10家酒店里有4家细菌总数超标，有5家竟然检测出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。[2] 这些细菌到底是何方妖孽，我们身边有哪些常见的致病菌呢？我们怎么才能躲开这些致病菌？
金黄色葡萄球菌：模样可爱，害人不浅
金黄色葡萄球菌（图片来源：livescience）
金黄色葡萄球菌，沾了好几个“最”字。
葡萄球菌属，长得都像葡萄，是自然界分布最广泛的细菌。土壤、水、空气中都可能有它们的身影。而金黄色葡萄球菌，像一串串金葡萄，是葡萄球菌属家族里最主要的致病菌，也是同辈中致病能力最强的。[3]
电影中，有时会出现处理伤口的场景，之所以用烧红的铁块烫伤口，提防的正是金黄色葡萄球菌。这群小家伙跟“渣男”差不多，广撒网，愿者上钩。正常人的皮肤、鼻咽部，偶尔也会沾染一些，不过没什么大碍；一旦皮肤破损或身体抵抗力下降，它们就会趁虚而入。一面大肆繁殖，一面释放各种有害物质。
这些有害物质，大致包括两类。一类是酶类。酶类可以形成血栓，阻挠免疫细胞，或者分解正常组织，方便细菌扩大、拓深战线。得过“火疖（jiē）子”的人知道，皮肤表面忽然长出疙瘩，比青春痘大，疼痛异常，如果不及时处理，顶部会变软、破溃，出现脓液。临床上称之为皮肤脓肿，罪魁祸首通常就是金黄色葡萄球菌。另一类有害物质是毒素，如肠毒素。肠毒素若吃进肚子，会“诱拐神经”，引起上吐下泻。
大肠杆菌：时好时坏的两面派
大肠杆菌（图片来源：维基）
据媒体报道，2015年，诺丁汉一家餐厅的大量顾客因大肠杆菌感染而患病。[4]巧合的是，当年的“引文桂冠奖”颁发给了华盛顿大学的Jeffrey I.Gordon教授[5]——他长期研究肠道菌群与健康的关系，而所有人的肠道里都有大肠杆菌。
大肠杆菌的学名叫大肠埃希菌（Escherichia coli），因为它是埃舍里奇（Theodor Escherich）无意中发现的。埃舍里奇当时在研究霍乱，霍乱最典型的表现是腹泻，他在霍乱患者的粪便中，找到了一种短棒状的细菌，即大肠杆菌。
大肠杆菌属于机会致病菌。在肠道内，除了大肠杆菌之外，还有许多其他种类的细菌。它们之间会抢地盘、抢养分，彼此制衡。在那里，大肠杆菌像个乖孩子，制造维生素K，积极维持正常的凝血机制。[6]
一旦离开肠道环境，大肠杆菌就变得顽劣无比，会引起肠道外感染，比如阑尾炎等。还有一些特殊的大肠杆菌，它们即使进入肠道也不驯服，会破坏肠上皮细胞，引起肠功能异常，造成腹痛、腹泻等症状。
大肠杆菌每个人肚子里都有，连带着粪便内通常也会出现，所以，卫生人员常常用大肠杆菌的数目判断样品（食物、水源等）被粪便污染的程度，程度越深，出现其他致病菌的概率越大。
军团菌：中央空调的“亲密伙伴”
军团菌（图片来源：维基）
军团菌，确实与军团有关。
1976年，美国一群退伍军人在费城聚会。宴饮过后，多数人出现了严重的肺部感染，当时称之为军团病。后来，研究者从死亡患者的肺组织里分离出一种新细菌，这便是军团菌。[7]我国也出现过类似的病历。2000年，海军某部队在换防时，补给船上出现了大量疑似空调病的患者，进一步研究显示，罪魁祸首同样是军团菌。[8]
为什么军团菌总跟军人过不去？换句话说，餐厅和补给船，有什么共同之处呢？
答案是空调。餐厅、军舰上的空调，通常是中央空调，有冷却水塔。军团菌生活在水中，喜欢35℃左右的温度，但是抵抗力很强，即使在蒸馏水内，也可以存活一百天以上。因此，只要军团菌出现在中央空调的冷却水塔中，便有可能长期生存，伺机繁殖。2000年，有学者对北京14家四五星级的大饭店进行调查，结果显示，其中12家的空调冷却塔存在军团菌污染。[9]
军团菌主要侵袭呼吸道，引起军团病，临床上可出现发烧、肌肉酸痛等症状，严重时可出现多器官损害，危及生命。
沙门杆菌：主动出击的致病菌
沙门菌（图片来源：foodsafetynews）
俗话说，百里不同俗。日本电视剧、电影里，常常出现生吃鸡蛋的情节。用生鸡蛋做蘸料，或者生鸡蛋拌饭之类。这种做法，国内观众最好不要效仿——因为鸡蛋可能会被沙门杆菌污染。
沙门杆菌，也称沙门氏菌（Salmonella），“杆”说的形态，“氏”指的是命名人。1885年，史密斯（Theobald Smith ）第一次分离出了沙门氏菌，而后他的领导Daniel Elmer Salmon，用自己的名字命名了它。
和上述几个老伙计不同，沙门菌属门丁兴旺，现已发现2000多种血清型。其中，比较重要的有两类，一类是伤寒沙门菌，可以引起伤寒，患者常有发热、脾脏肿大等症状；另一类是肠炎沙门菌，它可以引起胃肠炎。如果食用了被其污染的食物，如肉类、鸡蛋等，便可能出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状，一般2~3天自愈。
和其他细菌的另一个不同在于，沙门菌主要通过自身侵袭导致疾病，只有少数几种会分泌毒素。所以，沙门菌的致病力跟数量有明显关系。[3]
在日常生活中，金黄色葡萄球菌最好对付，保持皮肤清洁，万一出现伤口，立刻清创、避免感染；大肠杆菌和沙门氏菌都不耐热，只要把食物充分做熟，便能有效降低感染的概率；至于军团菌，普通人接触到的机会不多，不过，空调定时清洗，适当开窗通风， 永远不会错。
参考文献
[1] 大V花总的三次曝光：表、世奢会和酒店_七环视频_澎湃新闻[EB/OL]. [2018-12-09].
[2] 这些快捷酒店细菌超标！城市便捷、汉庭等酒店还检出致病菌！-腾讯新闻[EB/OL]. [2018-12-09].
[3] 李凡, 徐志凯. 医学微生物学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013.
[4] 煎蛋网. 餐厅食物被粪便污染，导致爆发大肠杆菌疫情[EB/OL]. 煎蛋网, [2018-12-09].
[5] 你所不知道的肠道菌群----中国科学院微生物研究所[EB/OL]. [2018-12-09].
[6] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]. 科学出版社, 2014.
[7] DONDERO JR T J, RENDTORFF R C, MALLISON G F等. An outbreak of Legionnaires’ disease associated with a contaminated air-conditioning cooling tower[J]. New England Journal of Medicine, 1980, 302(7): 365–370.
[8] 罗世华. 一起 57 例 “空调病” 暴发的情况调查[J]. 解放军预防医学杂志, 2002, 20(4): 280–281.
[9] 裴晓旻, 裴红生, 黎新宇等. 北京市大饭店空调冷却塔军团菌污染现况及人群感染水?…[J]. 中华流行病学杂志, 2000, 21(4): 289–291