“手舞足蹈”竟然是糖尿病的并发症

手舞足蹈居然也是糖尿病并发症

前阵子，来自西安的一则新闻冲上了微博热搜，事情大致是这样的：63岁的王阿姨在家和女儿聊天时，忽然身体不受控制地扭来扭去，尤其是左胳膊和左腿呈现出一副“手舞足蹈”的样子。王阿姨这是怎么了？最终经专家分析讨论，诊断王阿姨是由糖尿病引起的非酮症高血糖性偏侧舞蹈症。

图片来源：微博“陕视新闻”

如果不是这起新闻，可能大部分人都不会了解到，竟然还有“手舞足蹈”这种罕见的糖尿病并发症。那么，除此之外，糖尿病还有哪些值得关注的并发症呢？

什么是并发症？

要想了解糖尿病有哪些并发症，首先要弄清楚什么是并发症？

病人在患有疾病A之后，出现了因疾病A的发展所导致的另一种疾病B，则疾病B就是疾病A的并发症。而且，根据疾病B的发生规律，疾病A并不是导致疾病B的必然原因，疾病AB之间只存在偶然的因果联系。        

常常和并发症混淆的一些名词有“后遗症”、“副作用”等。其中，副作用是针对药品而言的，药品的药理作用往往是多重的，不仅可以对目标疾病起到治疗作用，还会不可避免的对身体产生其他与治疗无关的作用，这些就是“副作用”。而后遗症则是指患者病情基本好转后，在其组织、器官上遗留的缺损或功能障碍。

糖尿病的并发症有哪些

现有临床数据显示，30%～40%的糖尿病患者会在患病时长超过10年后发生至少一种并发症，严重的甚至会威胁生命。

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既然糖尿病对健康的主要威胁在于并发症，那么针对性地了解和预防并发症显得至关重要。所以，到底有哪些糖尿病并发症呢？

常见的糖尿病并发症根据起病的缓急可以分为急性并发症和慢性并发症。如果糖尿病患者身体的血糖水平出现突然的升高或降低，会迅速导致内分泌代谢紊乱，出现急性并发症。常见的有：与胰岛素分泌不足有关的酮症酸中毒和高渗性昏迷；肝肾功能不全同时口服了大剂量降糖药物导致的乳酸性酸中毒；以及糖尿病患者接受治疗过程中容易出现的低血糖昏迷。

急性并发症一般及时治疗就可以得到有效好转，相比之下，慢性并发症往往才是糖尿病日常救治的难点。慢性并发症一般由长期的高血糖引起，虽然起病缓慢，但会对患者的日常生活产生重大影响，甚至可能直接危及生命。

比如，糖尿病患者有更高的肾病发病率，长期的高血糖状态会显著加重肾脏的糖代谢负荷，出现各种糖尿病肾病，导致肾功能下降，晚期甚至会出现肾衰竭；长期的高血糖也会损伤视网膜血管的内皮，引发一系列的糖尿病视网膜病变，比如微血管瘤、视力下降，甚至视网膜脱离；过高的血糖水平会持续影响患者的心血管健康，容易导致下肢动脉闭塞、冠心病、中风等一系列心血管疾病，糖尿病心血管病；因长期代谢失调，血管系统功能受影响，引起神经系统病变，糖尿病患者也容易发生手脚麻木刺痛、体位性低血压等糖尿病神经病变。

相比之下，我们开头提到的非酮症高血糖性偏侧舞蹈症则是较为罕见的一种并发症。目前全球报道出现的只有100例左右，该病多见于有多年糖尿病史的中老年患者，以女性多见，临床多表现为有节律的、缓慢的舞蹈动作，从一侧肢体逐步向全身扩展。

此外，糖尿病性肌梗死也是一种罕见的并发症。虽然它的发病机制尚不明确，但目前认为这种并发症继发于微血管性病变，包括肌肉的炎症、缺血以及受累肌肉的梗死，典型临床表现为受累肌肉突发的疼痛和肿胀。在临床症状出现的数月前，MRI（磁共振成像）即可检查到亚临床性肌梗死。

了解到糖尿病的这些并发症后，大家在生活中一定要注意防范，控制饮食，合理用药，坚持运动，定期复查，将并发症拒之门外！

参考文献

[1]张雨辰,张雅琴.糖尿病类型及并发症的研究进展[J].基因组学与应用生物学,2021,40(02):958-960.DOI:10.13417/j.gab.040.000958.

审核专家：吴晞，复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师，医学博士。