甲流刚走，怎么乙流又中招了？！

近日，话题#孩子甲流刚好又中招乙流#冲上热搜，引发网友热议。根据国家流感中心发布的最新一期《流感监测周报》显示，近期，甲流比例明显下降，乙流占比有所上升。

乙流比甲流更严重？

感染乙流怎么办？

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乙流患者多突然起病，常有发热（体温可达39℃～40℃）、可有畏寒、寒战，多伴有头痛、全身肌肉酸痛、全身乏力等全身症状，鼻塞流涕、咽喉痛、干咳等呼吸道症状相对较轻，有的还会出现胸骨后不适、小腿肌肉痛。

儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状较成人多见。

若无并发症，体温一般在1～2天到达高峰，3～5天逐渐下降，全身症状好转，但咳嗽和疲倦感可迁延多日，恢复需1～2周。

 如果患者出现高热持续不退超过3天，或者经药物治疗后，体温再次升高，伴有剧烈的咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难、精神状态的改变，需要警惕是否发生了病毒性肺炎，需要及时到医院就诊。

乙流和甲流是流感的两种不同亚型，不具备交叉免疫机制。在感染乙流或甲流后，如果患者的体质相对较弱，依然有可能会感染另一种亚型的流感病毒。

  乙流属于流感病毒的一种，传播途径同流感类似：

（1）飞沫传播：乙流患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫，会带有大量的流感病毒，如果与其近距离接触，易感染乙流病毒。

（2）间接接触传播：如果接触了被乙流病毒污染的物体表面，如餐具、毛巾、玩具等，再用手触摸眼睛、鼻子、口腔黏膜，也会造成感染。

（3）气溶胶：在人群密集且密闭或通风不良的房间内，乙流病毒也可能通过气溶胶的形式传播。

乙流和甲流在治疗上，两者没有区别，主要是服用抗病毒药物。目前普遍使用的口服药物是奥司他韦，一般用药2～3天，体温就可以明显下降。口服奥司他韦的疗程是5天1个疗程，建议流感患者即使体温正常，也要把5天的药全部用完。

对于＞5岁的儿童，可服用玛巴洛沙韦，只需要服用1次即可，能起到和奥司他韦5天同样的作用。

注意：任何抗病毒药物，都需要在医生确诊感染流感的前提下服用，不建议大家自行购买服用。

如果痰不多，咳嗽不严重时，可以暂缓药物治疗。

对于痰液较多、不易咳出的患者，可以服用乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等祛痰类药物。

对于干咳、咳嗽比较剧烈的，可以服用氢溴酸右美沙芬等镇咳类的药物。

经常碰到有些人说，发烧了，肯定有炎症，先把抗生素吃上。感染乙流后，口服抗生素有用吗？

乙流是由病毒引起，抗生素如青霉素、头孢是针对细菌的药，对乙流是没有用的，所以不建议大家一发烧就自行服用抗生素。但病毒感染后期，有的会合并细菌感染，这时需要抗生素治疗，但需要医生专业的判断后，才能服用抗生素。

临床中很多患者会问，得了乙流后，家中还有小孩，我什么时候才能放心和他们接触？

鼻咽分泌物中的病毒一般在症状出现前24小时开始脱落，在发病后2～3天达到高峰，5～7天下降，儿童、免疫功能低下或危重患者，病毒排毒时间可超过1周。

随着年龄的增长，人体免疫功能减低，对病原体的防御能力下降，人体感染后反应能力减弱，所以老年人症状多不典型，出现以下情况，需注意是否发生感染：

（1）精神状态：睡眠时间延长，活动量下降，不爱说话。

（2）饮食：进食明显减少，喝水量明显减少。

（3）大小便：小便次数和每次的量都明显减少，大便次数增多或减少，甚至数天没有大便。

（4）体温异常：发热或体温比平时高。

（5）有基础疾病的老年人：血压、血糖在药物控制的情况下发生明显波动。

作者：陈  英  

北京市和平里医院中医呼吸病学博士

主治医师