这种糖尿病，你可能没有听说过

最近的热搜可把蝌蚪君吓了一跳，广东29岁的林小姐突然出现口干、腹痛、头晕等症状，去医院检查发现多脏器出现衰竭，CT检查显示胰腺有渗出，最后确诊为爆发性1型糖尿病，还合并了休克、胰腺炎、心肌炎等多种病症，直接住进了ICU。据医生介绍，患者病发前可是喝下了十几支甜饮料，平日也没少喝奶茶。

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说到糖尿病，大家其实并不陌生（毕竟现在糖尿病患者越来越多），但印象中的糖尿病是一种慢性病，虽然很难治愈，但突然发病还严重到住进ICU的，似乎没怎么听说过。那这个爆发性1型糖尿病是怎么回事呢？它和喝奶茶有没有关系呢？

糖尿病是一种常见的慢性疾病，图片来源 niddk

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，临床上分为将其分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中多数患者都是2型糖尿病，1型糖尿病相对少见。这两种糖尿病的区别关键在于胰岛素，1型糖尿病患者因为各种原因（免疫、遗传、感染等因素）无法产生足够的胰岛素，体内胰岛素不足，所以血糖浓度降不下去；2型糖尿病则主要是胰岛素使用出现了问题（例如胰岛素受体对胰岛素不敏感），实际体内分泌的胰岛素可能减少也可能增多（部分患者胰岛素水平保持正常）。

前文提到的爆发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes mellitus，F1DM）是1型糖尿病的一种，这个概念提出的时间并不长，是2000年才由日本学者Imagawa首次提出的。这种1型糖尿病的新亚型发病迅速，短时间内胰岛B细胞功能几乎完全丧失，患者表现出严重的代谢紊乱，但临床表现是非特异性的。除非做出及时准确的诊断，患者得到及时治疗，否则疾病难以控制，死亡风险很高。

1型糖尿病本就不算多，爆发性1型糖尿病就更少见了，在不多的临床案例中，患者初期常常表现为胃肠道症状，初始血糖水平非常高，但糖化血红蛋白（血红蛋白生成后与血清中的糖类经非酶促反应缓慢连续生成的产物，临床可用于鉴别糖尿病和应激性血糖升高）水平不是很高，胰岛B细胞功能在短时间内几乎完全丧失，代谢紊乱严重，一旦患者胰岛B细胞出现不可逆的功能损伤，往往预后较差。

在林女士的案例中，她发病之前并没有出现糖尿病的典型症状，之前也没有糖尿病病史，发病迅速。经检查医生发现，林女士血糖浓度达到了38.86mmol/L，远高于正常值（小于11.1mmol/L），但糖化血红蛋白却处于正常范围，糖化血红蛋白反应的是过去一段时间（2-3月）内的平均血糖水平，糖化血红蛋白没有升高，说明林女士的血糖水平在发病前的一段时间内是稳定的，这次血糖升高是突然发生的。CT检查结果显示，林女士的胰脏尾部局部膨隆，周围脂肪间隙模糊，出现了胰腺炎征兆。同时，林女士的血酮、血白细胞、肌钙蛋白等多项指标都出现了严重异常，表明体内代谢紊乱较为严重。综合各项检查指标，医生判断林女士患的是暴发性1型糖尿病，这种亚型的糖尿病很容易合并严重的代谢紊乱以及多器官功能衰竭，24小时内的有效治疗十分重要。

新闻中提到林女士平日常喝奶茶，发病前喝了十几只甜饮料，这引起很多奶茶爱好的关注。目前，爆发性1型糖尿病的病因还不明确，而且这种类型的糖尿病很少见，对这个疾病大家倒不必过于担心。真正需要注意的是，长期、大量摄入高糖饮食，很容易导致肥胖，而肥胖正是糖尿病的风险因素之一。此外，肥胖还和心血管疾病、呼吸道疾病等一系列疾病有关，所以为了健康，还是得控制喝奶茶的数量。

奶茶要少喝，图片来源 pexels